접수번호 : 2026 - (        )

Social Life Design 릴레이 커뮤니티 활동 신청서
커뮤니티명
대표 학생(사생만 가능)
성 명						학 번		학 과		( 학년)
거주형태		□통학 □자취 □기숙사				휴대폰		이메일
커뮤니티 활동 참여자 명단 (대표학생 외 팀원만 기재)
순번	성 명				학 번		학 과	학년	기숙여부
1									▢ 사생(생활관) ▢ 비사생(자취, 통학 등)
2									▢ 사생(생활관) ▢ 비사생(자취, 통학 등)
3									▢ 사생(생활관) ▢ 비사생(자취, 통학 등)
4									▢ 사생(생활관) ▢ 비사생(자취, 통학 등)
활동 영역 및 내용 *아래 중 영역( )을 선택 “○”한 후 소주제와 활동계획(일정 및 내용) 간략히 기술
영 역						활동 내용
The Campus Life 활동				학 습 ( )		o 소주제 :
						o 활동계획(일정 및 내용) :
				취 미 ( )		o 소주제 :
						o 활동계획(일정 및 내용) :
				스포츠 ( )		o 소주제 :
						o 활동계획(일정 및 내용) :

□ 팀 인원 2명~5명 내로 신청 가능하며, 동일 주제로 1인 1회 참여로 릴레이 형식의 활동

1. 커뮤니티 활동 계획
가. 취지 및 목적
나. 활동 계획(상세 기술)
2. 커뮤니티활동을 통한 기대효과
대학생활 적응력
과제해결 능력
대인관계 능력
리더십 역량
상기와 같이 커뮤니티 활동 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일
결재	담 당		비 고

릴레이 커뮤니티 활동 결과보고서

커뮤니티명							영역/소주제
대표 학생
성 명					학과 / 학번					연락처
활동 결과
순번		내 용(상세히 기술)
1		o 일시/장소: o 성 명: o 내 용: 활동내역 상세 기술(5줄 이상)
2		o 일시/장소: o 성 명: o 내 용: 활동내역 상세 기술(5줄 이상)
3		o 일시/장소: o 성 명: o 내 용: 활동내역 상세 기술(5줄 이상)
4		o 일시/장소: o 성 명: o 내 용: 활동내역 상세 기술(5줄 이상)
5		o 일시/장소: o 성 명: o 내 용: 활동내역 상세 기술(5줄 이상)
기 타		1회 활동 시간은 1시간 이상
상기와 같이 커뮤니티 활동 결과보고서를 제출합니다. 2026년 월 일
결재	담 당							비 고

릴레이 커뮤니티 활동 사진파일

1차 (성명: )	2차 (성명: )
▪ 일 시 : 월 일(시간 : ~ : ) ▪ 장 소 :	▪ 일 시 : 월 일(시간 : ~ : ) ▪ 장 소 :
3차 (성명: )	4차 (성명: )
▪ 일 시 : 월 일(시간 : ~ : ) ▪ 장 소 :	▪ 일 시 : 월 일(시간 : ~ : ) ▪ 장 소 :
5차 (성명: )	비고
	▪ 행정실에서 날짜, 시간 확인 가능한 원본 파일 요청 시 필수 제출 ▪ 릴레이 개인 활동으로 해당되는 순번에 개인 활동을 확인 할 수 있는 활동사진 제출 및 일시, 장소 기재 ▪ 활동 확인 가능한 셀카사진 혹은 인물사진 미제출시 활동 인정되지 않음
▪ 일 시 : 월 일(시간 : ~ : ) ▪ 장 소 :

릴레이 커뮤니티 활동 자체평가

커뮤니티명					대표 학생
주요활동 내 용
활동 기간			2026년 월 일 ~ 월 일 까지
활동목표/변화				활동 전					활동 후
▪
▪
▪
활동평가(성찰형)
성 명			활동목표 달성정도를 점수로 부여하자면?(10점 만점)	이 활동을 통해 내 자신에게 일어난 변화가 있다면?					이 활동을 자랑하자면 어떤 것들이 있는가?
1.
2.
3.
4.
5.
점수 *각 5점 만점	성 명 문 항
	커뮤 니티 활동 을 통해	대학생활적응력이 높아졌다.
		과제해결력이 높아졌다.
		대인관계능력이 높아졌다.
		리더십이 좋아졌다.